Hvert år foretages der ca. 300.000 operationer i generel anæstesi (fuld bedøvelse) i Danmark. Ca. 20% af disse patienter har konkurrerende sygdomme og herfor i øget risiko for alvorlige komplikationer.
Under en operation med generel anæstesi overtager anæstesipersonalet mange af de funktioner kroppen normalt selv kontrollerer, herunder vejrtrækningen og regulering af blodtrykket.
Dette projekt undersøger, hvordan patienter med øget risiko for komplikationer behandles mest optimalt under generel anæstesi.
Vi vil inkludere 480 patienter med konkurrerende sygdomme som skal have foretaget en operation på over 90 minutters varighed. Patienterne udtrækkes ved lodtrækning til fire forskellige interventioner på samme tid: tre forskellige respiratorindstillinger og en blodtryksgrænse.
Et positivt tryk ved endt udånding (PEEP) er med til at holde lungerne udfoldet og forhindre at lungeafsnit kollaberer.
Tidal volumen (mængde af luft per vejrtrækning) skal sikre nok ilt til kroppen og tilstrækkeligt udskillelse af kuldioxid.
For høje indstillinger af PEEP og tidal volumen kan dog muligvis øge risikoen for trykskader på lungerne.
Andelen af ilt i indåndingsluften (FiO2) er normalt 21%, men i forbindelse med bedøvelsen, indstilles denne ofte højere. Teoretisk kan en høj iltprocent virke antibakterielt, men der er også en teoretisk risiko for dannelse af skadelige reaktive iltforbindelser, samt øget risiko for kollaberede lungeafsnit.
Patientens blodtryk falder i forbindelse med generel anæstesi. Vi ved ikke hvilket blodtryk der er optimalt under generel anæstesi, og i hvor høj grad vi skal behandle for at øge blodtrykket. Tilstrækkeligt blodtryk er vigtigt for at sikre organerne ilt, mens et for højt blodtryk derimod kan øge risikoen for blødning.
I nedenstående figur og tekst er patientens forløb beskrevet.
Patienten inkluderes i forbindelse med anæstesitilsynet.
Kort forinden operation vil patienten ved lodtrækning udtrækkes til interventioner indenfor PEEP, tidal volumen, FiO2 samt blodtryk.
Anæstesilægen og anæstesisygeplejersken vil under operationen hjælpe patienten med vejrtrækningen ved at benytte de respiratorindstillinger patienten er udtrukket til (PEEP, tidal volumen og FiO2). Igennem operationen vil patienten desuden modtage behandling, som opretholder den blodtryksgrænse, patienten er udtrukket til.
Forud for bedøvelsen og kirurgi-start, vil patienten få anlagt en kanyle i et blodkar i håndleddet. Kanylen kan bruges til at kontrollere blodtrykket samt til at trække blodprøver fra. Forud for operationen, under operationen og kort efter operationen vil der blive trukket blodprøver fra denne kanyle.
Efter operationen vil patienten, de første to timer i opvågningen, modtage supplerende ilt svarende til enten FiO2 på 30% eller 80%. Ligeledes vil patientens blodtryk vedligeholdes over den blodtryksgrænse, patienten er udtrukket til.
Efter to timer i opvågningen overgår patienten til vanlig behandling, fraset at der tillægges enkelte blodprøveanalyser til den blodprøve der tages dag 1 efter operationen.
Efter 30 og 90 dage vil patienten blive ringet op og få udført en livskvalitets-undersøgelse.
For mere information om GA-Targets Trial er du velkommen til at læse den skriftlige deltagerinformation:
Deltagerinformation og samtykkeerklæring.
Danmarks Frie Forskningsfond
2,763,009 kr.
Kræftens Bekæmpelse
1,350,000 kr.
Knud og Edith Eriksens Mindefond
25,000 kr.